เขียนที่
*
คำนำหน้าชื่อ
นาย
นาง
นางสาว
อื่น ๆ (ระบุ)
* ลงคำนำหน้านามตามกฎหมายและระเบียบของทางราชการ เช่น นาย/นาง/นางสาว/ยศ เป็นต้น
ชื่อ
*
ชื่อสกุล
*
วันเดือนปีเกิด
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฏาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
2560
2559
2558
2557
2556
2555
2554
2553
2552
2551
2550
2549
2548
2547
2546
2545
2544
2543
2542
2541
2540
2539
2538
2537
2536
2535
2534
2533
2532
2531
2530
2529
2528
2527
2526
2525
2524
2523
2522
2521
2520
2519
2518
2517
2516
2515
2514
2513
2512
2511
2510
2509
2508
2507
2506
2505
2504
2503
2502
2501
2500
2499
2498
2497
2496
2495
2494
2493
2492
2491
2490
2489
2488
2487
2486
2485
2484
2483
2482
2481
2480
2479
2478
2477
2476
2475
สัญชาติ
*
หมู่โลหิต
A
B
AB
O
ที่อยู่ในทะเบียนบ้าน
เลขที่
*
ตรอก/ซอย
*
ถนน
*
จังหวัด
กระบี่
กรุงเทพมหานคร
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
เชียงราย
เชียงใหม่
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นนทบุรี
นราธิวาส
น่าน
บึงกาฬ
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
พระนครศรีอยุธยา
พะเยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
แพร่
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
แม่ฮ่องสอน
ยโสธร
ยะลา
ร้อยเอ็ด
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
เลย
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระแก้ว
สระบุรี
สิงห์บุรี
สุโขทัย
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อ่างทอง
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
อำเภอ/เขต
เกาะลันตา
เขาพนม
คลองท่อม
ปลายพระยา
เมืองกระบี่
ลำทับ
เหนือคลอง
อ่าวลึก
ตำบล/แขวง
เกาะกลาง
เกาะลันตาน้อย
เกาะลันตาใหญ่
คลองยาง
ศาลาด่าน
รหัสไปรษณีย์
*
โทรศัพท์
*
เจ้าหน้าที่ของรัฐประเภท
ข้าราชการพลเรือน
ลูกจ้างประจำ
ข้าราชการบำนาญ
พนักงานราชการ
ลูกจ้างชั่วคราวจ้างเหมา
กอง/สำนัก
สำนักงานเลขานุการกรม
กองการเจ้าหน้าที่
กองคลัง
กองแผนงาน
ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทคและการสื่อสาร
กองวิจัยและพัฒนาการจัดการที่ดิน
สำนักวิทยาศาสตร์เพื่อการพัฒนาที่ดิน
สำนักเทคโนโลยีการสำรวจและทำแผนที่
กองสำรวจดินและวิจัยทรัพยากรดิน
สำนักวิศวกรรมเพื่อการพัฒนาที่ดิน
กองเทคโนโลยีชีวภาพทางดิน
กองนโยบายและแผนการใช้ที่ดิน
กลุ่มพัฒนาระบบบริหาร
กลุ่มงานตรวจสอบภายใน
สำนักผู้เชี่ยวชาญ
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 1
สถานีพัฒนาที่ดินกรุงเทพมหานคร
สถานีพัฒนาที่ดินนครปฐม
สถานีพัฒนาที่ดินปทุมธานี
สถานีพัฒนาที่ดินสมุทรปราการ
สถานีพัฒนาที่ดินนนทบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินสิงห์บุรี
สถานีพัฒนาที่ดินนครนายก
สถานีพัฒนาที่ดินลพบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินอยุธยา
สถานีพัฒนาที่ดินชัยนาท
สถานีพัฒนาที่ดินสุพรรณบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินอ่างทอง
สถานีพัฒนาที่ดินสระบุรี
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 2
ศูนย์ศึกษาการพัฒนาเขาหินซ้อน อันเนื่องมาจากพระราชดำริ
สถานีพัฒนาที่ดินตราด
สถานีพัฒนาที่ดินจันทบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินระยอง
สถานีพัฒนาที่ดินชลบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินฉะเชิงเทรา
สถานีพัฒนาที่ดินปราจีนบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินสระแก้ว
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 3
สถานีพัฒนาที่สุรินทร์
สถานีพัฒนาที่ดินบุรีรัมย์
สถานีพัฒนาที่ดินนครราชสีมา
สถานีพัฒนาที่ดินชัยภูมิ
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 4
สถานีพัฒนาที่ดินอำนาจเจริญ
สถานีพัฒนาที่ดินร้อยเอ็ด
สถานีพัฒนาที่ดินมุกดาหาร
สถานีพัฒนาที่ดินนครพนม
สถานีพัฒนาที่ดินยโสธร
สถานีพัฒนาที่ดินอุบลราชธานี
สถานีพัฒนาที่ดินศรีสะเกษ
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 5
สถานีพัฒนาที่ดินขอนแก่น
สถานีพัฒนาที่ดินอุดรธานี
สถานีพัฒนาที่ดินหนองบัวลำภู
สถานีพัฒนาที่ดินมหาสารคาม
สถานีพัฒนาที่ดินหนองคาย
สถานีพัฒนาที่ดินกาฬสินธุ์
สถานีพัฒนาที่ดินสกลนคร
สถานีพัฒนาที่ดินบึงกาฬ
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 6
ศูนย์ปฏิบัติการโครงการหลวงภาคเหนือ
สถานีพัฒนาที่ดินเชียงใหม่
สถานีพัฒนาที่ดินลำปาง
สถานีพัฒนาที่ดินลำพูน
สถานีพัฒนาที่ดินแม่ฮ่องสอน
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 7
สถานีพัฒนาที่ดินแพร่
สถานีพัฒนาที่ดินชียงราย
สถานีพัฒนาที่ดินพะเยา
สถานีพัฒนาที่ดินน่าน
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 8
สถานีพัฒนาที่ดินเพชรบูรณ์
สถานีพัฒนาที่ดินเลย
สถานีพัฒนาที่ดินพิจิตร
สถานีพัฒนาที่ดินพิษณุโลก
สถานีพัฒนาที่ดินอุตรดิตถ์
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 9
สถานีพัฒนาที่ดินสุโขทัย
สถานีพัฒนาที่ดินกำแพงเพชร
สถานีพัฒนาที่ดินนครสวรรค์
สถานีพัฒนาที่ดินอุทัยธานี
สถานีพัฒนาที่ดินตาก
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 10
ศูนย์ศึกษาวิธีการฟื้นฟูที่ดินเสื่อมโทรมเขาชะงุ้มฯ
โครงการจัดพัฒนาที่ดินตามพระราชประสงค์หนองพลับ-กลัดหลวง
ศูนย์ปฏิบัติการจัดการที่ดินชัยพัฒนา-แม่ฟ้าหลวง
สถานีพัฒนาที่ดินกาญจนบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินราชบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินเพชรบุรี
สถานีพัฒนาที่ดินสมุทรสาคร
สถานีพัฒนาที่ดินประจวบคีรีขันธ์
สถานีพัฒนาที่ดินสมุทรสงคราม
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 11
สถานีพัฒนาที่ดินนครศรีธรรมราช
สถานีพัฒนาที่ดินสุราษฎร์ธานี
สถานีพัฒนาที่ดินชุมพร
สถานีพัฒนาที่ดินกระบี่
สถานีพัฒนาที่ดินระนอง
สถานีพัฒนาที่ดินพังงา
สถานีพัฒนาที่ดินภูเก็ต
สำนักงานพัฒนาที่ดินเขต 12
ศูนย์ศึกษาการพัฒนาพิกุลทอง อันเนื่องมาจากพระราชดำริ
สถานีพัฒนาที่ดินสงขลา
สถานีพัฒนาที่ดินสตูล
สถานีพัฒนาที่ดินปัตตานี
สถานีพัฒนาที่ดินยะลา
สถานีพัฒนาที่ดินพัทลุง
สถานีพัฒนาที่ดินนราธิวาส
สถานีพัฒนาที่ดินตรัง
สังกัด
กรมพัฒนาที่ดิน กระทรวงเกษตรและสหกรณ์
ตำแหน่ง
*
ระดับ/ยศ
*
เหตุผลในการขอทำบัตร
ขอมีบัตรครั้งแรก
ขอมีบัตรใหม่ เนื่องจากบัตรหมดอายุ
ขอมีบัตรใหม่ เนื่องจากบัตรหายหรือถูกทำลาย
หมายเลขบัตรเดิม (ถ้าทราบ)
ไฟล์แนบ - ต้องเป็นไฟล์ .jpg เท่านั้น
(ถ้าไม่แนบไฟล์จะใช้รูปเดิม)
- ไฟล์รูปถ่าย
- ขนาด 200 พิกเซล
- กว้าง 2.5 ซม. สูง 3.05 ซม.
- หลักฐานอื่น ๆ เช่น ใบแจ้งความ ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล ฯลฯ
(หากต้องการแนบหลักฐานอื่น ๆ กรุณาระบุชนิดเอกสารและเลือกไฟล์แนบ)
ชนิดเอกสาร
หมายเหตุ